第81章 真正的病因!
第81章真正的病因!
此时的曾辉和张娟还在和患者寒暄。
老人的女儿也是对曾辉感激不尽。
“曾主任,太感谢了!”
“谢谢您。”
曾辉笑了笑:“客气了,老人家这脱臼是小事儿,这神经系统的疾病,还是让张医生给负责吧。”
张娟闻声也是叹了口气。
她已经和患者多次沟通过了,甚至主任也对患者的情况开了好几次的病例讨论。
“哎,患者的情况比较复杂。”
“言语不利,说话模糊来的太突然了,而且嘴角流涎、咀嚼困难……等等,这些情况都是脑梗死的情况。”
“但是偏偏没有肢体功能的障碍,意识也没有明显改变,这就很奇怪。”
“按理说,出现了上述情况之后,意识和肢体,以及肌力都会改变的。”
“目前,我们还是只能按照脑梗死的治疗方案进行。”
女人听见张娟的话,也是叹了口气。
父亲的情况,她不是没有咨询过专家,但是……这个太过于特殊了,只能当成罕见病例来研究。
最重要的是,老人还有阿兹海默症,现在大家都在考虑,是否因为老年痴呆带来了一系列器质性的病变呢?
神经系统疾病本来就十分复杂。
医学,很多时候就是这样。
作为一门发展中学科,总是在一步步的求证中。
……
而此时的陈恭同样也有些好奇为什么会发生这种情况。
但是……
当他给老人擦口水的时候,却意识到了情况似乎不太一样。
这个时候,老人的女儿看见陈恭主动给父亲擦口水,内心一暖,连忙说道:
“医生,谢谢啦!”
“我来就好了。”
陈恭闻声,问了句:“老人这样流口水几天了?”
女人思考一下之后说道:“五天了。”
“突然就出现了。”
“而且没有任何诱因。”
“按理说,我爸这段时间血压控制的也挺好,哎……这一下子情况加重了。”
陈恭闻声,点了点头,忽然问了句:“你有老人原来的照片吗?”
“最近的照片。”
女人被陈恭的话说的有些好奇,不过还是点头掏出了手机,打开一个视频。
“我爸前几天刚刚过了生日。”
“哎……”
“我现在怀疑是不是那天吃坏了。”
“我父亲虽然脑梗,还有老年痴呆,但是……胃口一直很不错。”
“那天我做了一桌子菜,家里孩子也在,我爸那天状态特别好,很开心。”
视频里,陈恭看见老人戴着生日帽,唱着生日快乐歌,笑得合不拢嘴。
整个画面十分温馨。
但是……
陈恭的眼神,却在老人的脸上。
他看完之后,顿时瞳孔一缩,随后看向女人:“我可以对老人面部做个简单的检查吗?”
女人闻声,顿时笑了:“没问题。”
说完之后,低下头对着父亲说道:“爸,我让这个小大夫给你检查检查面部,你闭上眼睛。”
老人呵呵一笑,点头闭上了眼睛,说了句:“好……”
陈恭其实刚才就发现了,老人的下颌骨似乎位置有些不对劲儿。
他的关节诊断术是自己专属的技能。
陈恭当时就发现老人的脸偏长一点,而最重要的是,颞颌区域偏宽。
这不符合正常人体组织结构学,更不符合美学。
其实,所谓的美学并非是一定要有一个固定的格式,每个人的身体,都是一个艺术。
长得丑不丑,那没的说。
但是,人体结构美学是对人体骨骼肌肉体表标志的一种外在协调美。
说白了就是关节得有关节的样。
陈恭却发现,老人面部,有一种不协调的感觉。
而当他擦口水的时候,这种感觉更加突兀了。
所以,陈恭忽然想到了一种并不罕见,但是极其容易忽视的疾病。
双侧颞颌关节脱位!
说白了,就是嘴巴张开太大脱臼了。
或许生活中很多人都有过这样的经历,因为嘴巴张的太大,导致合不上了。
其实这就是颞颌关节脱位。
只是我们普通人只要过一会儿在肌肉的帮助下,就能缓慢恢复。
但是……
老人却不一定。
正常情况下,这种不舒服,大多数人都能感觉到,毕竟太难受了。
可是……
患者却不一样。
首先,患者的年纪很大,八十多岁了,而且有阿兹海默症,还有脑梗,神经感知能力很差。
就连手臂脱臼都感觉不到疼痛,更别说这个颞颌关节了。
两者的差距绝非一点半点。
颞颌关节脱臼之后,不主动说,其实很多情况下,根本看不出来。
这是一种自我感知能力比较强,依靠于主观感知的疾病。
当然了,颞颌关节脱位,也是分程度的,有些人一目了然。
陈恭于是把手缓慢的触摸到了老人的脸上,小心翼翼的触碰之后,顿时面色一喜。
他似乎找到了问题所在!
患者的颞颌关节处有一种异样的凸起感,而且下颌前伸,两颊变得平滑起来,而且髁突滑出关节窝后,显然是有一些细微的标致的,包括脸型略微变长。
最重要的是因髁突脱位,耳屏前方触诊有凹陷,在颧弓下可触到脱位的髁突!
这是陈恭确诊的关键所在。
而此时!
陈恭也更加笃定患者的情况了。
因为双侧颞颌关节脱位的主要症状就是:
下颌运动受限,具体程度具体分析,但是大多数会出现开口状,不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难。
此时的老人,正是这样,嘴巴微微张开,嘴角流涎……等症状明显。
一时间,陈恭内心十分开心。
这时候……
曾辉忽然看见陈恭的动作,愣了一下,忍不住问了句:
“伱干啥呢?”
张娟也是尴尬的看着对方。
陈恭走了过来,对着曾辉说道:“曾老师!”
“我知道了!”
“我知道为什么患者出现面部的情况,而没有出现肢体意识等症状了。”
张娟闻声,顿时好奇的看着陈恭:“哦?怎么回事?”
曾辉闻声,佯装责怪的看了一眼陈恭,笑着说道:“张医生,小陈是实习的,别在意。”
毕竟……
这患者是神经内科专家们查了半天都没有查出来的疾病,陈恭能有多大本事。
曾辉也是担心陈恭乱说话。
这是医院,家属孩子,这么说影响不太好。
张娟笑了笑:“曾主任,没关系的,孩子们的思维活跃,说不定会有什么建设性的意见和想法呢。”
“小陈,你说说。”
陈恭直接说道:“患者的嘴角流涎……等一系列看似脑梗的症状,压根不是因为脑梗或者老年痴呆引起来的。”
“所以,按照脑梗死的治疗思路去治病,根本不会有任何好转。”
此话一出,果然曾辉尴尬的挠头,张娟也是微微皱眉。
“那你说是怎么回事?”
陈恭神秘一笑,直接走到了老人身后,然后双手把持在老人脸部两侧:“你们看!”
“你们不觉得这张脸现在多少有些别扭吗?”
“其实,老人的症状是,颞颌关节脱位导致的一系列面部症状。”
“曾主任,您过来看看。”
曾辉闻声,顿时瞪大眼睛,似乎想到了什么,连忙走了过去,用手触摸起来。
这一番触摸之后,曾辉有些惊讶的看了一眼陈恭,随后兴奋对着张娟说道:
“张医生!”
“可能小陈真的说对了。”
“患者极有可能是颞颌关节脱位。”
“我给说,一般啮合关节脱位之后,会出现……”
“症状和患者的十分相似!”
“而且呢,我觉得,你们都是太过于先入为主了。”
“首先双侧颞颌关节脱位临床上少见,而且老人的情况十分特殊,属于感知力直觉都下降明显,所以这种患者的痛阈值很高。”
“而颞颌关节脱位后,疼痛并不明显,所以患者感觉不到疼痛的症状。”
“最重要的是老人有脑梗死的既往史,而且高血压,老年痴呆,这些都很直观。”
“而既往史中也没有过颞颌关节脱位的历史,所以,很难发现。”
“偏偏这种颞颌关节脱位后的症状,和脑梗有惊人的相似度,所以……很容易出现这种分辨不清的诊断。”
“我建议,咱们先去拍个片子,确定一下。”
曾辉虽然这么说,但是……他内心已经有九成五的把握。
不过,他更加惊讶的是,陈恭是怎么知道的?!
……
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此时的曾辉和张娟还在和患者寒暄。
老人的女儿也是对曾辉感激不尽。
“曾主任,太感谢了!”
“谢谢您。”
曾辉笑了笑:“客气了,老人家这脱臼是小事儿,这神经系统的疾病,还是让张医生给负责吧。”
张娟闻声也是叹了口气。
她已经和患者多次沟通过了,甚至主任也对患者的情况开了好几次的病例讨论。
“哎,患者的情况比较复杂。”
“言语不利,说话模糊来的太突然了,而且嘴角流涎、咀嚼困难……等等,这些情况都是脑梗死的情况。”
“但是偏偏没有肢体功能的障碍,意识也没有明显改变,这就很奇怪。”
“按理说,出现了上述情况之后,意识和肢体,以及肌力都会改变的。”
“目前,我们还是只能按照脑梗死的治疗方案进行。”
女人听见张娟的话,也是叹了口气。
父亲的情况,她不是没有咨询过专家,但是……这个太过于特殊了,只能当成罕见病例来研究。
最重要的是,老人还有阿兹海默症,现在大家都在考虑,是否因为老年痴呆带来了一系列器质性的病变呢?
神经系统疾病本来就十分复杂。
医学,很多时候就是这样。
作为一门发展中学科,总是在一步步的求证中。
……
而此时的陈恭同样也有些好奇为什么会发生这种情况。
但是……
当他给老人擦口水的时候,却意识到了情况似乎不太一样。
这个时候,老人的女儿看见陈恭主动给父亲擦口水,内心一暖,连忙说道:
“医生,谢谢啦!”
“我来就好了。”
陈恭闻声,问了句:“老人这样流口水几天了?”
女人思考一下之后说道:“五天了。”
“突然就出现了。”
“而且没有任何诱因。”
“按理说,我爸这段时间血压控制的也挺好,哎……这一下子情况加重了。”
陈恭闻声,点了点头,忽然问了句:“你有老人原来的照片吗?”
“最近的照片。”
女人被陈恭的话说的有些好奇,不过还是点头掏出了手机,打开一个视频。
“我爸前几天刚刚过了生日。”
“哎……”
“我现在怀疑是不是那天吃坏了。”
“我父亲虽然脑梗,还有老年痴呆,但是……胃口一直很不错。”
“那天我做了一桌子菜,家里孩子也在,我爸那天状态特别好,很开心。”
视频里,陈恭看见老人戴着生日帽,唱着生日快乐歌,笑得合不拢嘴。
整个画面十分温馨。
但是……
陈恭的眼神,却在老人的脸上。
他看完之后,顿时瞳孔一缩,随后看向女人:“我可以对老人面部做个简单的检查吗?”
女人闻声,顿时笑了:“没问题。”
说完之后,低下头对着父亲说道:“爸,我让这个小大夫给你检查检查面部,你闭上眼睛。”
老人呵呵一笑,点头闭上了眼睛,说了句:“好……”
陈恭其实刚才就发现了,老人的下颌骨似乎位置有些不对劲儿。
他的关节诊断术是自己专属的技能。
陈恭当时就发现老人的脸偏长一点,而最重要的是,颞颌区域偏宽。
这不符合正常人体组织结构学,更不符合美学。
其实,所谓的美学并非是一定要有一个固定的格式,每个人的身体,都是一个艺术。
长得丑不丑,那没的说。
但是,人体结构美学是对人体骨骼肌肉体表标志的一种外在协调美。
说白了就是关节得有关节的样。
陈恭却发现,老人面部,有一种不协调的感觉。
而当他擦口水的时候,这种感觉更加突兀了。
所以,陈恭忽然想到了一种并不罕见,但是极其容易忽视的疾病。
双侧颞颌关节脱位!
说白了,就是嘴巴张开太大脱臼了。
或许生活中很多人都有过这样的经历,因为嘴巴张的太大,导致合不上了。
其实这就是颞颌关节脱位。
只是我们普通人只要过一会儿在肌肉的帮助下,就能缓慢恢复。
但是……
老人却不一定。
正常情况下,这种不舒服,大多数人都能感觉到,毕竟太难受了。
可是……
患者却不一样。
首先,患者的年纪很大,八十多岁了,而且有阿兹海默症,还有脑梗,神经感知能力很差。
就连手臂脱臼都感觉不到疼痛,更别说这个颞颌关节了。
两者的差距绝非一点半点。
颞颌关节脱臼之后,不主动说,其实很多情况下,根本看不出来。
这是一种自我感知能力比较强,依靠于主观感知的疾病。
当然了,颞颌关节脱位,也是分程度的,有些人一目了然。
陈恭于是把手缓慢的触摸到了老人的脸上,小心翼翼的触碰之后,顿时面色一喜。
他似乎找到了问题所在!
患者的颞颌关节处有一种异样的凸起感,而且下颌前伸,两颊变得平滑起来,而且髁突滑出关节窝后,显然是有一些细微的标致的,包括脸型略微变长。
最重要的是因髁突脱位,耳屏前方触诊有凹陷,在颧弓下可触到脱位的髁突!
这是陈恭确诊的关键所在。
而此时!
陈恭也更加笃定患者的情况了。
因为双侧颞颌关节脱位的主要症状就是:
下颌运动受限,具体程度具体分析,但是大多数会出现开口状,不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难。
此时的老人,正是这样,嘴巴微微张开,嘴角流涎……等症状明显。
一时间,陈恭内心十分开心。
这时候……
曾辉忽然看见陈恭的动作,愣了一下,忍不住问了句:
“伱干啥呢?”
张娟也是尴尬的看着对方。
陈恭走了过来,对着曾辉说道:“曾老师!”
“我知道了!”
“我知道为什么患者出现面部的情况,而没有出现肢体意识等症状了。”
张娟闻声,顿时好奇的看着陈恭:“哦?怎么回事?”
曾辉闻声,佯装责怪的看了一眼陈恭,笑着说道:“张医生,小陈是实习的,别在意。”
毕竟……
这患者是神经内科专家们查了半天都没有查出来的疾病,陈恭能有多大本事。
曾辉也是担心陈恭乱说话。
这是医院,家属孩子,这么说影响不太好。
张娟笑了笑:“曾主任,没关系的,孩子们的思维活跃,说不定会有什么建设性的意见和想法呢。”
“小陈,你说说。”
陈恭直接说道:“患者的嘴角流涎……等一系列看似脑梗的症状,压根不是因为脑梗或者老年痴呆引起来的。”
“所以,按照脑梗死的治疗思路去治病,根本不会有任何好转。”
此话一出,果然曾辉尴尬的挠头,张娟也是微微皱眉。
“那你说是怎么回事?”
陈恭神秘一笑,直接走到了老人身后,然后双手把持在老人脸部两侧:“你们看!”
“你们不觉得这张脸现在多少有些别扭吗?”
“其实,老人的症状是,颞颌关节脱位导致的一系列面部症状。”
“曾主任,您过来看看。”
曾辉闻声,顿时瞪大眼睛,似乎想到了什么,连忙走了过去,用手触摸起来。
这一番触摸之后,曾辉有些惊讶的看了一眼陈恭,随后兴奋对着张娟说道:
“张医生!”
“可能小陈真的说对了。”
“患者极有可能是颞颌关节脱位。”
“我给说,一般啮合关节脱位之后,会出现……”
“症状和患者的十分相似!”
“而且呢,我觉得,你们都是太过于先入为主了。”
“首先双侧颞颌关节脱位临床上少见,而且老人的情况十分特殊,属于感知力直觉都下降明显,所以这种患者的痛阈值很高。”
“而颞颌关节脱位后,疼痛并不明显,所以患者感觉不到疼痛的症状。”
“最重要的是老人有脑梗死的既往史,而且高血压,老年痴呆,这些都很直观。”
“而既往史中也没有过颞颌关节脱位的历史,所以,很难发现。”
“偏偏这种颞颌关节脱位后的症状,和脑梗有惊人的相似度,所以……很容易出现这种分辨不清的诊断。”
“我建议,咱们先去拍个片子,确定一下。”
曾辉虽然这么说,但是……他内心已经有九成五的把握。
不过,他更加惊讶的是,陈恭是怎么知道的?!
……
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